参加申込書｜第73回全日本学生体操競技選手権大会 | 全日本学生体操連盟

令和元年全カレ参加申込参加申込書

第73回全日本学生体操競技選手権大会
締め切り期日　6月２8日（金）　１８時まで

・要項の参加資格をよく読んで記入してください。
・本部依頼の場合は氏名に『本部依頼』と記入し、その理由も記入してください。
・平成３０年度住所録を送付していない大学は、参加申込書、またはＩＤ申請書とともに提出して下さい。

WEBから申込む

書面から申込む

参加区分: 男子女子

参加人数：団体: ５人6人なし

参加人数：個人: 1人2人3人4人5人6人なし

大学名

責任者
【学生連絡先】

ふりがな

氏名

住所

電話番号

メールアドレス

【顧問連絡先】

ふりがな

氏名

住所

電話番号

メールアドレス

補助役員: 派遣義務有り派遣義務なし

補助役員（1人目）

フリガナ

氏名

年齢: 歳

電話番号

補助役員（2人目）

フリガナ

氏名

年齢: 歳

電話番号

補助役員（3人目）

フリガナ

氏名

年齢: 歳

電話番号

補助役員（4人目）

フリガナ

氏名

年齢: 歳

電話番号

続いて、帯同審判員のご入力をお願い致します。

帯同審判員

補助役員: 派遣義務有り派遣義務なし

1人目

フリガナ

氏名

年齢: 歳

性別: 男子女子

現住所: 〒 -

認定種別: 種

出身大学

携帯電話

依頼状

有

宛名：

無

備考

2人目

フリガナ

氏名

年齢: 歳

性別: 男子女子

現住所: 〒 -

認定種別: 種

出身大学

携帯電話

依頼状

有

宛名：

無

備考

3人目

フリガナ

氏名

年齢: 歳

性別: 男子女子

現住所: 〒 -

認定種別: 種

出身大学

携帯電話

依頼状

有

宛名：

無

備考

宛名

　チーム参加: チーム×6０，０００円

チーム参加合計：円

　個人参加: 人×１2，０００円

個人参加費用合計：円

　保険料

選手人×9００円

補欠人×9００円

審判員人×9００円

補助役員人×9００円

保険料合計：円

帯同審判員依頼費 （保険料６００円込）: ( 人不足)×40,900円

帯同審判員依頼費合計：円

補助役員依頼費 （保険料６００円込）: ( 人不足)×15,900円

補助役員依頼費合計：円

合計金額：円