令和元年全日本インカレ 参加申込

第71回全日本学生新体操選手権大会
締め切り期日 6月28日(金) 17時まで

・要項の参加資格をよく読んで記入してください。
・本部依頼の場合は氏名に『本部依頼』と記入し、その理由も記入してください。
・平成30年度住所録を送付していない大学は、参加申込書、またはID申請書とともに提出して下さい。


    参加区分


    参加人数:団体


    参加人数:個人


    大学名


    責任者
    【学生連絡先】


    ふりがな


    氏名


    住所


    電話番号


    メールアドレス


    【顧問連絡先】


    ふりがな


    氏名


    住所


    電話番号


    メールアドレス


    補助役員


    補助役員(1人目)


    フリガナ


    氏名


    年齢


    電話番号


    補助役員(2人目)


    フリガナ


    氏名


    年齢


    電話番号


    補助役員(3人目)


    フリガナ


    氏名


    年齢


    電話番号


    補助役員(4人目)


    フリガナ


    氏名


    年齢


    電話番号


    続いて、帯同審判員のご入力をお願い致します。


    帯同審判員


    補助役員


    1人目


    フリガナ


    氏名


    年齢


    性別


    現住所

    〒&nbsp &nbsp – &nbsp


    認定種別


    出身大学


    携帯電話


    依頼状


    宛名:


    備考


    2人目


    フリガナ


    氏名


    年齢


    性別


    現住所

    〒&nbsp &nbsp – &nbsp


    認定種別


    出身大学


    携帯電話


    依頼状


    宛名:


    備考


    3人目


    フリガナ


    氏名


    年齢


    性別


    現住所

    〒&nbsp &nbsp – &nbsp


    認定種別


    出身大学


    携帯電話


    依頼状


    宛名:


    備考


    宛名


     チーム参加

    チーム×60,000円


    チーム参加合計:


     個人参加

    人×12,000円


    個人参加費用合計:


     保険料

    選手 人×900円

    補欠 人×900円

    審判員 人×900円

    補助役員 人×900円


    保険料合計:


     帯同審判員依頼費

    (保険料600円込)

    ( 人不足)×40,900円


    帯同審判員依頼費合計:


     補助役員依頼費

    (保険料600円込)

    ( 人不足)×15,900円


    補助役員依頼費合計:


    合計金額: