参加区分
男子女子
参加人数：団体
５人6人なし
参加人数：個人
1人2人3人4人5人6人なし
大学名
責任者 【学生連絡先】
ふりがな
氏名
住所
電話番号
メールアドレス
【顧問連絡先】
補助役員
派遣義務有り派遣義務なし
補助役員（1人目）
フリガナ
年齢
歳
補助役員（2人目）
補助役員（3人目）
補助役員（4人目）
続いて、帯同審判員のご入力をお願い致します。
帯同審判員
1人目
性別
現住所
〒 -
団体か個人か兼任かをお選びください。（女子のみ）
団体個人兼任
認定種別
種
出身大学
携帯電話
依頼状
有
宛名：
無
備考
2人目
3人目
領収書
宛名
チーム参加
チーム×55,000円
チーム参加合計： 円
個人参加
人×16,000円
個人参加費用合計： 円
保険料
人×400円
保険料合計： 円
救護費
人×500円
救護費合計： 円
派遣審判依頼費
人不足×40,000円
派遣審判依頼費合計： 円
補助役員依頼費
人不足×7,000円
補助役員依頼費合計： 円
合計金額： 円
