令和元年全日本インカレ 参加申込

第71回全日本学生新体操選手権大会
締め切り期日　6月２8日（金）　１7時まで

・要項の参加資格をよく読んで記入してください。
・本部依頼の場合は氏名に『本部依頼』と記入し、その理由も記入してください。
・平成３０年度住所録を送付していない大学は、参加申込書、またはＩＤ申請書とともに提出して下さい。

参加区分

参加人数：団体

参加人数：個人

大学名

責任者
【学生連絡先】

ふりがな

氏名

住所

電話番号

メールアドレス

【顧問連絡先】

ふりがな

氏名

住所

電話番号

メールアドレス

補助役員

補助役員（1人目）

フリガナ

氏名

年齢

歳

電話番号

補助役員（2人目）

フリガナ

氏名

年齢

歳

電話番号

補助役員（3人目）

フリガナ

氏名

年齢

歳

電話番号

補助役員（4人目）

フリガナ

氏名

年齢

歳

電話番号


続いて、帯同審判員のご入力をお願い致します。

帯同審判員

補助役員

1人目

フリガナ

氏名

年齢

歳

性別

現住所

〒&nbsp &nbsp – &nbsp

認定種別

種

出身大学

携帯電話

依頼状


宛名：

備考

2人目

フリガナ

氏名

年齢

歳

性別

現住所

〒&nbsp &nbsp – &nbsp

認定種別

種

出身大学

携帯電話

依頼状


宛名：

備考

3人目

フリガナ

氏名

年齢

歳

性別

現住所

〒&nbsp &nbsp – &nbsp

認定種別

種

出身大学

携帯電話

依頼状


宛名：

備考

宛名

　チーム参加

チーム×6０，０００円

チーム参加合計： 円

　個人参加

人×１2，０００円

個人参加費用合計： 円

　保険料

選手 人×9００円

補欠 人×9００円

審判員 人×9００円

補助役員 人×9００円

保険料合計： 円

　帯同審判員依頼費

（保険料６００円込）

( 人不足)×40,900円

帯同審判員依頼費合計： 円

　補助役員依頼費

（保険料６００円込）

( 人不足)×15,900円

補助役員依頼費合計： 円

合計金額： 円